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| Section | Weight | Objectives |
|---|---|---|
| Topic 1: ICD-10-CM Diagnosis Coding | 15-20% | - Code accuracy and specificity - Chapter-specific guidelines - ICD-10-CM structure and conventions - Secondary diagnosis coding - Principal diagnosis selection |
| Topic 2: Insurance and Reimbursement | 20-25% | - Claims submission and processing - Commercial insurance policies - Coordination of benefits - Fee schedules and reimbursement methodologies - Government payers (Medicare, Medicaid, TRICARE) - Workers' compensation and no-fault billing |
| Topic 3: Practice Management | 10-15% | - Collections and payment posting - Patient responsibility calculations - Accounts receivable management - Patient registration and demographics - Insurance verification processes |
| Topic 4: Billing Compliance and Regulations | 10-15% | - HIPAA privacy and security requirements - Fraud, waste, and abuse prevention - Documentation compliance - Appeal and denial management - Stark Law and Anti-Kickback Statute basics |
| Topic 5: Healthcare Billing Fundamentals | 15-20% | - Healthcare documentation principles - Revenue cycle overview - Anatomy and physiology for billers - Medical terminology basics |
| Topic 6: CPT Coding | 20-25% | - Evaluation and Management (E/M) codes - Category II and III codes - Modifiers and their appropriate use - CPT code categories and structure - Surgical procedure codes |
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질문 # 67
Billing entity is the legal business name of the provider's practice.
정답：A
질문 # 68
Case management is development of patient care plans to coordinate and provide care for complicated cases in a cost effective manner.
정답：A
질문 # 69
CHAMPUS stands for Civilian Health and Medical Program of Veterans Affairs.
정답：A
질문 # 70
CDAC stands for Clinical Data Abstracting Center.
정답：A
질문 # 71
Which part of the body do gaster and gastr refer to?
정답：D
질문 # 72
......
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