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| Section | Weight | Objectives |
|---|---|---|
| Reimbursement and Collections | 14% | - Patient statements, collections - Refunds, payment plans, write-offs - Accounts receivable management - Payment posting, adjustments |
| Billing Regulations | 13% | - CMS-1500, UB-04 completion - ACOs, NCCI, LCDs, NCDs - Payer payment policies - Incident-to billing, global packages |
| Coding Concepts for Billers | 12% | - Code validation, modifiers - ICD-10-CM, CPT®, HCPCS Level II - Medical necessity |
| Case Analysis | 17% | - Eligibility verification - Adjudication and resolution - End-to-end billing scenarios |
| Types of Insurance | 21% | - TRICARE/CHAMPUS, Workers' compensation - Third-party liability - Managed care plans - Commercial payers - Medicare, Medigap, Medicaid |
| HIPAA and Compliance | 9% | - Compliance programs - Fraud, abuse, False Claims Act - Privacy, security, transaction standards - Medical record retention |
| Claims and Billing | 14% | - Claim submission, tracking, follow-up - Denials, appeals, corrections - Timely filing rules - Electronic claims, clearinghouses |
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질문 # 75
CMS1450
정답：A
질문 # 76
Beneficiary counseling and assistance coordinator (BCAC) is individual available at military treatment facility (MTF) to answer questions, help solve healthcare related problems, and assist beneficiaries in obtaining medical care through TRICARE; was previously called health benefits advisor (HBA).
정답：A
질문 # 77
837
정답：B
질문 # 78
CDHP stands for Consumer Directed Health Plan.
정답：A
질문 # 79
What does APC stand for?
정답：A
질문 # 80
......
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