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| Section | Weight | Objectives |
|---|---|---|
| Case Analysis | 17% | - Adjudication and resolution - End-to-end billing scenarios - Eligibility verification |
| Types of Insurance | 21% | - Managed care plans - Commercial payers - TRICARE/CHAMPUS, Workers' compensation - Third-party liability - Medicare, Medigap, Medicaid |
| HIPAA and Compliance | 9% | - Medical record retention - Compliance programs - Privacy, security, transaction standards - Fraud, abuse, False Claims Act |
| Coding Concepts for Billers | 12% | - Medical necessity - Code validation, modifiers - ICD-10-CM, CPT®, HCPCS Level II |
| Reimbursement and Collections | 14% | - Payment posting, adjustments - Accounts receivable management - Patient statements, collections - Refunds, payment plans, write-offs |
| Billing Regulations | 13% | - CMS-1500, UB-04 completion - Payer payment policies - ACOs, NCCI, LCDs, NCDs - Incident-to billing, global packages |
| Claims and Billing | 14% | - Timely filing rules - Denials, appeals, corrections - Claim submission, tracking, follow-up - Electronic claims, clearinghouses |
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74. Frage
What does it mean by gluc and glyc?
Antwort: B
75. Frage
Which professional association was founded to elevate the standards of medical coding by providing certification, ongoing education, networking, and recognition for coders?
Antwort: A
76. Frage
Case management is development of patient care plans to coordinate and provide care for complicated cases in a cost effective manner.
Antwort: B
77. Frage
Carcinoma (Ca) in situ is a malignant tumor that is localized, circumscribed, encapsulated, and noninvasive (has not spread to deeper or adjacent tissues or organs).
Antwort: B
78. Frage
ERA
Antwort: C
79. Frage
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