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AAPC CPB Exam Syllabus Topics:

SectionWeightObjectives
Topic 1: Case Analysis17%- End-to-end billing scenarios
- Adjudication and resolution
- Eligibility verification
Topic 2: Types of Insurance21%- Third-party liability
- Medicare, Medigap, Medicaid
- Managed care plans
- Commercial payers
- TRICARE/CHAMPUS, Workers' compensation
Topic 3: Reimbursement and Collections14%- Accounts receivable management
- Payment posting, adjustments
- Refunds, payment plans, write-offs
- Patient statements, collections
Topic 4: Coding Concepts for Billers12%- ICD-10-CM, CPT®, HCPCS Level II
- Medical necessity
- Code validation, modifiers
Topic 5: HIPAA and Compliance9%- Compliance programs
- Fraud, abuse, False Claims Act
- Medical record retention
- Privacy, security, transaction standards
Topic 6: Claims and Billing14%- Denials, appeals, corrections
- Electronic claims, clearinghouses
- Claim submission, tracking, follow-up
- Timely filing rules
Topic 7: Billing Regulations13%- CMS-1500, UB-04 completion
- Incident-to billing, global packages
- Payer payment policies
- ACOs, NCCI, LCDs, NCDs

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