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| Section | Weight | Objectives |
|---|---|---|
| Topic 1: Case Analysis | 17% | - End-to-end billing scenarios - Adjudication and resolution - Eligibility verification |
| Topic 2: Types of Insurance | 21% | - Third-party liability - Managed care plans - Commercial payers - TRICARE/CHAMPUS, Workers' compensation - Medicare, Medigap, Medicaid |
| Topic 3: Coding Concepts for Billers | 12% | - Medical necessity - ICD-10-CM, CPT®, HCPCS Level II - Code validation, modifiers |
| Topic 4: Claims and Billing | 14% | - Timely filing rules - Claim submission, tracking, follow-up - Denials, appeals, corrections - Electronic claims, clearinghouses |
| Topic 5: HIPAA and Compliance | 9% | - Fraud, abuse, False Claims Act - Privacy, security, transaction standards - Compliance programs - Medical record retention |
| Topic 6: Billing Regulations | 13% | - CMS-1500, UB-04 completion - Incident-to billing, global packages - ACOs, NCCI, LCDs, NCDs - Payer payment policies |
| Topic 7: Reimbursement and Collections | 14% | - Patient statements, collections - Refunds, payment plans, write-offs - Accounts receivable management - Payment posting, adjustments |
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123. Frage
FCA
Antwort: C
124. Frage
DCAO
Antwort: A
125. Frage
CPC
Antwort: B
126. Frage
What does AAMA stand for?
Antwort: A
127. Frage
CMS1500
Antwort: A
128. Frage
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