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| Section | Weight | Objectives |
|---|---|---|
| Insurance and Reimbursement | 20-25% | - Government payers (Medicare, Medicaid, TRICARE) - Coordination of benefits - Commercial insurance policies - Workers' compensation and no-fault billing - Claims submission and processing - Fee schedules and reimbursement methodologies |
| ICD-10-CM Diagnosis Coding | 15-20% | - Secondary diagnosis coding - Principal diagnosis selection - Chapter-specific guidelines - ICD-10-CM structure and conventions - Code accuracy and specificity |
| Practice Management | 10-15% | - Patient registration and demographics - Collections and payment posting - Insurance verification processes - Patient responsibility calculations - Accounts receivable management |
| Healthcare Billing Fundamentals | 15-20% | - Anatomy and physiology for billers - Medical terminology basics - Revenue cycle overview - Healthcare documentation principles |
| CPT Coding | 20-25% | - Surgical procedure codes - Modifiers and their appropriate use - CPT code categories and structure - Evaluation and Management (E/M) codes - Category II and III codes |
| Billing Compliance and Regulations | 10-15% | - Appeal and denial management - Stark Law and Anti-Kickback Statute basics - Documentation compliance - Fraud, waste, and abuse prevention - HIPAA privacy and security requirements |
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質問 # 77
EPSDT
正解：C
質問 # 78
DSH
正解：A
質問 # 79
GPWW stands for Group Practice Without Walls.
正解：A
質問 # 80
What should be done if an insurance company incorrectly denies a covered service?
正解：C
解説：
Appeals require corrected information and documentation to support payment.
質問 # 81
Breach of confidentiality is unauthorized release of patient information to third party.
正解：A
質問 # 82
......
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